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发布日期:2024-05-28 02:45    点击次数:118

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医学指点:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

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医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科养息;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科养息;练习腹股沟疝和切口疝的各式外科养息;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床资格。

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在临床上经常会碰到这么的病东说念主:几年前作念肠镜发现息肉并切除后,便以为警报打消。尽管大夫曾反复交代过段时辰来复查胃肠镜,但之后几年病东说念主皆莫得遵医嘱复查。再次胃肠不舒心来就诊时,发现也曾有新长出的息肉发生癌变。

濒临血淋淋的事实 ,教化无疑是惨痛的!然则,宇宙上莫得后悔药!那么也曾有过胃肠息肉病史,该如何驻扎胃肠息肉癌变?

胃肠息肉与癌症的前世今生

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胃肠息肉是常见的消化系统疾病,主要发病部位为胃、结肠、直肠,是指从胃肠说念黏膜名义突起到胃肠腔的超过状赘生物,可激勉胃肠说念出血,致使可激勉癌变。

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现在的探讨傲气,好多息肉就像“披着羊皮的狼”,黢黑不雅察东说念主体这块“肥肉”,刚初始时对东说念主体莫得什么伤害,但跟着病情进展,“狼”终于认知人性,即发生癌变,其中结直肠息肉是导致结直肠癌变的主要要素。

虽然,并不是统统的息肉皆会癌变,但它委果是致癌的一个主要要素。

息肉可凭据病理类型大要可分为炎症性、腺瘤性、增素性三类。连年临床探讨报说念腺瘤性息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型,所占比率高达 50%~67%,具有发生癌变的可能性。

大肠腺瘤性息肉还被以为是结直肠癌的癌前病变,切除后复发率较高, 且仍具有恶变的危急。

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早期养息可驻扎癌变

胃肠息肉是胃肠说念癌症的癌前病变,但是早期养息可在一定进程上驻扎或减缓癌症的发生发展。

内镜(胃镜和肠镜)下切除胃肠说念息肉在裁减胃肠说念癌症的发病率和死字率中发扬着进攻作用,何况将是驻扎癌变的主要法子。 现在,内镜下养息胃肠息肉包括高频电切除术、 黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。

内镜下切除胃肠说念息肉是一种安全有用的可行局势,如哄骗钳夹活检术或圈套切除术将小息肉给予切除,哄骗EMR、ESD将较大息肉或早期结直肠癌给予切除,具有较高的告捷率和较低的并发症发生率,进而减少无须要的大手术养息。

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息肉切除术后常见并发症

虽然,切掉息肉对东说念主体而言,或多或少亦然一种创伤,而且,其中也有不少风险,未免会发生一些术后并发症。

常见的息肉切除术后并发症有延长性出血、泻肚、腹痛、发烧、穿孔、溃疡等,其中以延长性出血最为常见,即作念完内镜后一段时辰才出血。并发症的发生与乐龄、冠心病、高血压、息肉花式、息肉病变类型等危急要素关系密切。

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息肉切除就能暂劳永逸吗

据关连探讨效果傲气,胃肠息肉切除后复发率较高,尤其是腺瘤性息肉,欧博官网代理 且仍具有癌变的危急。

然则,腺瘤性息肉的复发历程很复杂, 受到多种要素的影响。

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据统计效果傲气,国际祸者直肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%,而国内患者1年内累计复发率为38.1%, 2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1、5年的再发率分辩高达59.46%和78.07%。

有息肉病史该如何驻扎癌变

胃肠说念息肉发生癌变的历程简略需要花上5-20年,是以,如期复查内镜是关节,虽然,针对不同东说念主群,复查频率也不同。

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有巨匠提议,关于高危东说念主群,建议切除息肉6个月后进行胃肠镜复查,淌若联贯两次复查为阴性,隔一年再检讨一次。关于低危东说念主群,建议切除后1年复查胃肠镜,淌若联贯两次复查为阴性,可每隔3年检讨一次。

识别高危东说念主群

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高危东说念主群指具有下列情况之一者:腺瘤>3个、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或夹杂型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸润性癌变者。

低危东说念主群指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

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也有一些巨匠提议不同主张,2012年好意思国结直肠癌多学会责任组提议: 高危东说念主群(包括进延期腺瘤及腺瘤数量≥3个)内镜下养息后建议每3年复查一次结肠镜, 低危东说念主群(包括1个或2个管状腺瘤不伴有高等别上皮内瘤变)内镜下养息后建议每5-10年复查一次结肠镜, 而且强调多发腺瘤数量在10枚以上者结肠镜随访拒绝应<3年。

总的来说,息肉切除后是否需要复查以及多久复查,应顺从大夫指点!

宽宥在著述右下角驳斥或留言!

如何驻扎胃肠息肉癌变?------兰世亭医学健康科普第3189帖

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